Prostatite crônica em homens

A prostatite crônica é uma inflamação prolongada da próstata, diagnosticada apenas em homens e indica uma condição patológica avançada nos órgãos reprodutivos. A doença leva à perturbação da morfologia e do funcionamento da próstata, caracterizada por dores na pelve, genitais com irradiação para a virilha, problemas de micção e distúrbios sexuais. O tratamento é de longa duração e consiste na estabilização do estado geral, excluindo recidivas e RUA.

Tipos de prostatite crônica

A forma crônica da prostatite pode ser de vários tipos, tudo depende do que está por trás da ocorrência da doença. De acordo com a classificação, distinguem-se os seguintes tipos de doenças:

• Prostatite crônica de origem bacteriana. A causa do processo inflamatório na glândula é a penetração da microflora bacteriana ao longo de uma trajetória descendente ou ascendente (úlceras, pela uretra, cárie, etc.).
• Cronicidade com componentes inflamatórios da secreção da próstata. O estudo revela um nível aumentado de leucócitos e patógenos, agentes infecciosos.
• Prostatite abacteriana crônica. Manifesta-se como um processo inflamatório com um complexo de sintomas semelhante à inflamação aguda com a participação da microflora patogênica. Mas, na verdade, não existem componentes inflamatórios (patógeno + leucócitos).
• Prostatite crônica latente. A doença não apresenta sintomas pronunciados, não causa desconforto e quase não atrapalha o funcionamento dos órgãos reprodutivos. Mas após a análise, a secreção revela produtos inflamatórios - leucócitos.

Condicionalmente, a PTS (síndrome da dor pélvica) pode ser atribuída à cronicidade do processo na próstata. Com ele, desenvolve-se um complexo de sintomas que lembra um curso prolongado de prostatite, com duração superior a 3 meses, com sinais evidentes de infecção.

Causas da prostatite crônica

De acordo com as estatísticas da OMS, apenas 5-10% dos casos de inflamação da próstata são de natureza bacteriana; no restante, a doença crônica é de natureza não bacteriana. Isso significa que a maioria dos problemas da glândula nos homens é causada por escolhas inadequadas de estilo de vida.

Causas da prostatite crônica infecciosa:

• Penetração da microflora uropatogênica na próstata (Escherichia coli, Proteus, estafilococos, partículas virais, fúngicas ou parasitárias).
• Má circulação nos órgãos pélvicos (sedentarismo, má condição vascular, coágulos sanguíneos).
• Doenças urológicas (uretrite, cistite, pielonefrite).
• A presença de focos distantes de infecção no corpo (bronquite, amigdalite, cárie).
• Hipotermia/superaquecimento local sistemático da região pélvica.
• Estresse, fadiga, falta crônica de sono.
• Má nutrição, incluindo predominância de pratos “vazios” sem vitaminas e minerais suficientes.
• Micção rara.

A clínica da prostatite não bacteriana (não infecciosa) está associada a processos estagnados no corpo:

• Drenagem prejudicada nos ácinos da próstata.
• Má circulação venosa na pelve.
• Plenitude da próstata com sangue (inchaço, secreção deficiente).
• Abstinência prolongada ou atividade sexual excessiva.
• Pratique PPA, prolongamento da relação sexual.
• Intoxicação crônica.

Os sintomas de inflamação bacteriana na próstata quase sempre aparecem em homens que levam um estilo de vida lento. A inatividade física, o excesso de peso, a relutância em se movimentar intensamente, a preguiça, tudo isso afeta o funcionamento da próstata, provocando fenômenos congestivos (estagnados).

Também é difícil prevenir o desenvolvimento de prostatite crônica em homens empregados em indústrias associadas à vibração constante. Fatores etiológicos adicionais são patologias dos órgãos pélvicos, nervos, vasos sanguíneos, hemorróidas, constipação regular, deficiência de andrógenos e HBP.

Sinais e sintomas de prostatite crônica

Os sinais específicos da prostatite crônica são fracamente expressos e, externamente, muitas vezes não são característicos da patologia da próstata. O quadro muda apenas durante o período de exacerbação, quando os sintomas gerais se assemelham ao curso de um processo inflamatório agudo.

As sensações durante um processo crônico constituem uma tríade prostática. É caracterizada por uma dor constante, dolorida por natureza e que se irradia (transfere) para os órgãos genitais, púbis, escroto, reto e sacro. Na verdade, o homem sente constantemente desconforto na região pélvica ao longo do dia. A dor não para; apenas muda intensidade e direção.

Sintomas típicos de inflamação crônica da próstata:

• Aumento da dor no final da micção.
• Irradiação de sensações desagradáveis na cabeça do pênis, escroto, sacro.
• Dor durante a relação sexual, especialmente durante a ejaculação.
• Micção dolorosa e frequente.
• Queimação na uretra, falsos impulsos, especialmente à noite.
• Prostatorreia (secreção da uretra, ânus durante o exercício).
• Sensações de frio, suor e queimação aparecem na virilha.

Os distúrbios gerais (visíveis) associados à prostatite crônica incluem distúrbios psicológicos (o desconforto impede o homem de trabalhar, descansar, dormir e comer normalmente). A irritabilidade aparece, ele ataca pessoas próximas e subordinados e perde a vontade de fazer qualquer coisa.

Na prostatite crônica, a função sexual fica gravemente prejudicada, o que não melhora o humor do homem. Ereções dolorosas, baixa libido, relações sexuais inacabadas, orgasmos apagados, infertilidade - todas essas são manifestações visuais de prostatite crônica.

Se a prostatite crônica não for tratada, a doença reaparecerá com recidivas constantes de prostatite aguda com um curto período de enfraquecimento. Pode ser complicada por vesiculite, incontinência urinária, formação de cálculos, cistos, esclerose e câncer de próstata.

Diagnóstico de prostatite crônica

Um diagnóstico completo da condição do corpo de um homem é necessário se houver suspeita de patologia da próstata. Um urologista (andrologista) realiza um exame inicial e prescreve diagnósticos laboratoriais e instrumentais. Feito o diagnóstico, o especialista prescreve o tratamento para a prostatite crônica, que inclui uso de medicamentos, fisioterapia e uso de métodos tradicionais e específicos para prevenir recidivas da doença.

Diagnóstico diferencial

Consiste na realização de muitos estudos adicionais para excluir doenças com sintomas semelhantes aos da prostatite crônica. Sua variedade de manifestações dificulta o diagnóstico verdadeiro, por isso o médico exclui metodicamente patologias semelhantes, uma por uma.

A seguir estão os diagnósticos diferenciais para prostatite crônica:

• A inflamação da próstata não está no estágio crônico.
• Complexo de sintomas anogenitais.
• Síndrome urogenital vegetativa.
• Adenoma, câncer de próstata.

Ao fazer um diagnóstico, o mais importante não são os sentimentos ou as queixas do paciente, mas apenas os dados factuais obtidos através da pesquisa.

Diagnóstico laboratorial

Nome do método de diagnóstico laboratorial	Características
Inspeção geral	A aparência do paciente, o estado da pele e dos órgãos genitais são anotados, as queixas são anotadas e uma anamnese é coletada.
Identificação de agentes infecciosos	O processo inflamatório na próstata pode ser o resultado de uma fonte distante de infecção, a microflora bacteriana que entra na glândula através do sangue linfático.
Coleta e exame de secreções da próstata	Ao massagear a próstata, eles a examinam e identificam/excluem a presença de leucócitos, microflora bacteriana e eritrocitúria.
Urinálise, esfregaço uretral, amostra de urina de 3 vidros, RIF, PCR.	Eles detectam infecções do trato genital (clamídia, herpes, candidíase, gonorreia, etc.), microflora bacteriana inespecífica.

Métodos instrumentais de diagnóstico

O exame é realizado por meio de instrumentos endoscópicos, aparelhos que permitem ao urologista “se aproximar” da próstata e avaliar com precisão seu estado.

Nome do método diagnóstico instrumental	Características
Ultrassonografia (TRUS) da próstata	Permite avaliar o estado da glândula, seu volume, tecido, presença de focos de inflamação, pedras e congestão.
Exame urodinâmico	É realizado por meio de urofluxometria, perfilometria, cistometria, eletromiografia. Usando essas técnicas, é possível excluir incontinência urinária de esforço, bexiga neurogênica, etc., que apresentam sintomas semelhantes.
Biópsia com exame morfológico	Necessário se houver suspeita de câncer de próstata.

Tratamento da prostatite crônica

O curso do tratamento da prostatite crônica deve ser repetido periodicamente; é quase impossível curar completamente a doença. O princípio básico da terapia é evitar recaídas e prolongar a fase “tranquila” da doença. Em primeiro lugar, eliminam as principais causas de cronicidade e períodos de exacerbação, caso surjam de hipotermia sistemática, troquem de roupa, procurem evitar correntes de ar. Certifique-se de seguir as recomendações clínicas de um urologista, excluir alimentos que causem inflamação aguda, sedentarismo, atividade física excessiva, etc.

Tratamento medicamentoso

Para o tratamento da prostatite crônica, utiliza-se um tratamento complexo, pois é impossível curar com apenas um tipo de comprimido. Os homens recebem medicamentos prescritos:

• Antibióticos. Eles são necessários para suprimir a microflora patogênica na glândula, eliminar a causa da infecção bacteriana e interromper a inflamação. Os medicamentos populares prescritos incluem o grupo da penicilina, cefalosporinas, aminoglicosídeos, fluoroquinóis e macrolídeos.
• AINEs (antiinflamatórios não esteróides). Os medicamentos deste grupo eliminam a inflamação grave e aliviam a dor.
• Hormônios. Prescrito quando outros meios são impotentes ou quando é necessária uma recaída aguda para ser rapidamente removida. Pacientes com prostatite crônica recebem medicamentos em ampolas e comprimidos.
• Bloqueadores alfa. Projetado para relaxar os músculos lisos, reduzir o tônus e permitir a drenagem completa da urina. Os medicamentos são prescritos durante períodos de exacerbação e risco de RUA.
• Antiespasmódicos. Elimine o espasmo vascular e melhore o fluxo sanguíneo nos órgãos pélvicos. Isso reduz a probabilidade de estagnação, formação de cálculos e espasmo da uretra prostática.

Fisioterapia

Um dos métodos eficazes de tratamento, sua essência é o efeito no corpo de corrente elétrica, campo magnético, ultrassom e outros meios naturais. A fisioterapia não é contraindicada em 97% dos casos quando a doença é diagnosticada e não causa efeitos colaterais. As seguintes técnicas são usadas:

• Corrente elétrica (eletroforese). A estimulação elétrica da próstata com corrente contínua ou alternada é útil se o tônus da próstata estiver reduzido ou houver leve congestão. Quando combinado com soluções medicinais, o efeito destas últimas será maior.
• Magnetoterapia. O corpo de um homem é afetado por um campo magnético de diferentes frequências. Quando o processo se torna crônico, ocorre vasodilatação, melhora o fluxo sanguíneo e elimina a estagnação; as drogas penetram melhor nos tecidos e se acumulam.
• Terapia a laser. A próstata é exposta a um feixe de laser, que suprime a inflamação, estimula a circulação sanguínea e melhora o fluxo do fluido prostático.

A prostatite crônica é tratada com ultrassom; a técnica envolve expor o corpo a vibrações de alta frequência. A ultrafonoforese é um tipo de ultrassom combinado com o uso de medicamentos.

Remédios populares

Aqui, o tratamento da prostatite na fase crônica baseia-se no uso complexo de decocções, tinturas, banhos e outros métodos, aliados aos medicamentos tradicionais para a prostatite crônica. Os remédios fitoterápicos ajudam o corpo a lidar com a inflamação e prevenir recaídas, mas não podem substituir completamente a terapia conservadora.

É proibido recorrer a métodos tradicionais em estado crítico. Se um homem tem indicação de cirurgia urgente e há risco de desenvolver RUA, tentar estancar a doença com ervas significa desencadear ainda mais o quadro patológico.

Quais métodos populares são usados para a prostatite crônica:

• Decocções de ervas. Eles ajudam a limpar o corpo de toxinas, aliviar a inflamação geral e diminuir a temperatura.
• Duchas, enemas. Para isso, são feitas infusões e decocções quentes de urtiga, casca de carvalho, absinto e calêndula. Uma solução é injetada nos intestinos previamente limpos, o que ajuda a aliviar rapidamente a inflamação na próstata.
• Compressas. Para prepará-los, use óleo de própolis, mostarda em pó ou decocções de ervas. A aplicação é apenas para uso externo, feita à noite, para não sair e se refrescar depois.
• Supositórios retais. São feitos de própolis, cera de abelha, manteiga de cacau, banha, pão de abelha e geleia real. Aplicar por via retal após um enema de limpeza, inserir supositórios à noite ou durante o dia, mas é necessário deitar pelo menos 40 minutos.

Exercícios

Com a ajuda de exercícios diários, você pode aumentar o tônus da musculatura lisa, melhorar a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos, eliminar a congestão da próstata e reduzir o impacto da inatividade física se o homem tiver um trabalho sedentário.

Para inflamação crônica da próstata, são recomendados os seguintes exercícios:

• Exercícios de Kegel. Sua essência é fortalecer a musculatura do assoalho pélvico e do períneo. Isto é conseguido através da contração/tensão regular (até 150 vezes/dia) dos músculos do ânus e entre o escroto e o pênis.
• Faça exercícios com uma bola de tênis. É colocado na região perineal, sentado no chão e balançado, movendo-se para frente e para trás, massageando e tensionando a área desejada.
• Passos nas nádegas. A essência do exercício é sentar-se sobre as nádegas e rolar de um lado para o outro e seguir em frente (andar como um pato). Você não pode ajudar com as mãos; eles os estendem na sua frente e tentam caminhar pelo menos 3-5 metros.
• Tesoura. O conhecido complexo consiste em exercer pressão sobre os abdominais, músculos pélvicos e coxas.

Durante a exacerbação da prostatite crônica, qualquer exercício é proibido. A educação física é retomada quando a síndrome aguda é aliviada.

Intervenção cirúrgica

A duração do tratamento conservador nem sempre alivia a prostatite crônica; regularmente se lembra de si mesmo com recaídas. Em caso de quadro crítico, o andrologista recomenda a cirurgia, embora não exclua a recorrência caso o homem não siga as medidas de prevenção da doença.

Lista de técnicas cirúrgicas para tratamento da prostatite crônica:

• Ressecção de próstata. Em caso de inflamação grave ou áreas de esclerose, parte da próstata afetada é removida com um endoscópio.
• Prostatectomia. Esta é uma remoção completa da próstata, realizada em uma situação crítica, quando a inflamação e as alterações na glândula interferem na micção normal.
• Drenagem de um cisto, abscesso. Se um abscesso ou formação cística se formar na próstata, é feita uma punção com endoscópio, ultrassom ou manipulação pela uretra.
• Incisão do colo do útero. É feito para esclerose ou obstrução da bexiga para melhorar o fluxo de urina e ejaculação.

Dieta

O princípio fundamental da alimentação adequada na prostatite crônica é a exclusão de alimentos nocivos e a mudança na dieta alimentar com predomínio de alimentos “limpos”. Quaisquer produtos semiacabados, pratos quentes e condimentados com conservantes artificiais, álcool, chá ou café forte são retirados da dieta.

O corpo deve receber uma quantidade suficiente de proteína na forma de peixe cozido, carne e laticínios. Legumes, frutas e sucos naturais - em vez de fast food e refrigerantes. Pratos cozidos demais são substituídos por pratos cozidos no vapor ou fervidos, e também são proibidos aqueles que aumentam a formação de gases no intestino.

Prevenção

A prostatite crônica é quase sempre incurável, portanto o principal ponto de prevenção é, em primeiro lugar, prevenir a ocorrência da doença. Para isso, é necessário tratar prontamente quaisquer patologias infecciosas, evitar a hipotermia, lembrar sempre das doenças sexualmente transmissíveis e seguir os princípios das relações sexuais saudáveis.

A inatividade física é um precursor da congestão, portanto, o exercício diário e um estilo de vida ativo ajudarão a evitar a prostatite. Siga um estilo de vida saudável, faça exame de urologista uma vez por ano, consulte um especialista ao menor problema do aparelho geniturinário e não tente se tratar. Não tenha excesso de peso e não abuse de álcool ou cigarro.

Consequências e complicações

Somente um especialista pode determinar o grau de complicações, mas algumas complicações comuns durante a cronicidade incluem:

• Deficiência de andrógenos.
• Violação das funções sexuais e reprodutivas.
• Vesiculite, pielonefrite.
• Disfunção erétil (impotência), uretrite, cistite e epididimo-orquite.
• Problemas psicológicos.
• Necrose da próstata.

Previsão

O prognóstico depende de quando o paciente foi ao médico. Em casos avançados e na presença de fatores etários, em 97% o tratamento da prostatite crônica exigirá intervenção cirúrgica. Se o tratamento conservador for realizado em tempo hábil na fase crônica e as recaídas forem evitadas regularmente, o curso da doença pode ser melhorado e os períodos de exacerbações podem ser nivelados.